​​​​​​​



​​​​​​​


Шинирование в стоматологии


Шинирование зубов — это метод снижения подвижности зубов путем применения съемной или несъемной шины. Метод позволяет укрепить подвижные зубы, предупредить их выпадение и дальнейшую имплантацию зуба(ов), а тканям пародонта регенерироваться.

По срокам эксплуатации шинирование зубов бывает: 

  • временное; 
  • промежуточное (предварительное,полупостоянное); 
  • постоянное. 

Существует несколько способов, позволяющих «скрепить» зубы: 

  • С помощью коронок, протезов; 
  • С помощью стекловолокна; 
  • С помощью арамидной нити. 

По способу изготовления: 

  • прямое; 
  • непрямое; 
  • экстракоронковое; 
  • интракоронковое. 

Основными показаниями к шинированию зубов являются: 

  •  Шинирование подвижных зубов при заболевании периодонта; 
  • Стабилизация подвижных зубов после травмы; 
  • В комплексе ортодонтического лечения (ретенционный период); 
  • Все виды ретейнеров (сохранение межзубного пространства); 
  • Адгезивные мостовидные протезы; 
  • Армирование композитных коронок и мостовидных протезов; 
  • Армирование вкладок, накладок из композита. 

Независимо от того из какого материала шины изготовлена, она должна обладать следующими свойствами: 

  • Надежно устранять в любых направлениях подвижность расшатанных зубов; 
  • Прочно фиксироваться на зубах; 
  • Не препятствовать гигиеническим мероприятиям полости рта; 
  • Не причинять травму окружающим тканям: деснам, языку, зубам; 
  • Не мешать санировать десны, а так же соседние зубы; 
  • Быть незаметными, а в противном случае иметь привлекательный эстетический вид; 
  • Не изменять дикцию, а так же не доставлять дискомфорта во время приема пищи.

В результате чего достигается эффект от шинирования? 

При засвечивании стекловолоконной ленты – она превращается в очень твердую балку, надежно прикрепленную к зубам. Зубы (при помощи такой балки)  получаются как бы сцеплены все вместе и, как правило, совершенно неподвижны. Стекловолоконная балка на зубах (шина)позволяет также перераспределить жевательную нагрузку между зубами. Даже накусывая на один зуб – нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и слегка расходясь – теряют контакт друг с другом. Результат потери контакта между зубами – каждый зуб несет максимум нагрузки и не способен распределять нагрузку между соседними зубами через такие контакты. В этих условиях костная ткань атрофируется значительно быстрее. Шинирование зубов в таких условиях – значительно увеличит срок службы таких зубов и остановит (или замедлит) атрофию кости. 
К абсолютному показанию для применения постоянных шинирующих конструкций относят выраженную подвижность зубов при атрофии альвеолярного отростка не более ¼ длины корня зуба. При более выраженных изменениях первоначально проводится предварительное лечение воспалительных изменений в полости рта. 
Установка того или иного вида шины зависит от выраженности атрофии альвеолярных отростков челюсти, степени подвижности зубов, их местоположения и т.д. Так, при выраженной подвижности и атрофии костных отростков до 1/3 высоты рекомендуют несъемные протезы, в более тяжелых случаях возможно применение съемных и  несъемных протезов.

К положительным эффектам шинирования относят следующие моменты:

  • Процедура шинирования проводится в одно посещение;
  • Максимальное сохранение зубных тканей;
  • Шина обеспечивает стабилизацию зубов на длительный срок;
  • Цвет конструкции отвечает эстетическим запросам пациента;
  • Конструкция имеет малый объем и не вызывает дискомфорта у пациентов;
  • Межзубные промежутки в придесневой области остаются свободными;
  • При наличии дефекта зубного ряда адгезивная шина способна нести на себе отсутствующий зуб; 
  • Коэффициент температурного расширения конструкции близок к аналогичному показателю тканей зуба; 
  • Шина уменьшает подвижность зубов. Жесткость конструкции шины не дает зубам расшатываться, а значит, уменьшает вероятность дальнейшего увеличения амплитуды колебаний зубов и их выпадения, т.е. зубы могут двигаться лишь настолько, насколько это позволяет шина;
  • Эффективность шины зависит от количества зубов. Чем больше зубов, тем больше эффект от шинирования. 
  • Шинирование перераспределяет нагрузку на зубы. Основная нагрузка при жевании будет приходиться на здоровые зубы. Зубы расшатанные будут менее подвержены воздействию на них, что дает дополнительный эффект для заживления. Чем больше здоровых зубов будет включено в шинирование, тем более выраженной будет разгрузка подвижных зубов. 

При определении необходимости шинирования большое значение имеет санация полости рта:

  • лечение зубов;
  • лечение воспалительных изменений;
  • удаление зубного камня и даже удаление некоторых зубов при наличии строгих показаний.

Все это дает максимальные шансы для успешного лечения шинированием. 


Дата: 20 декабря 2018